Información para padres sobre el seguro estudiantil voluntario contra accidentes 2020/21

  • McGriff Insurance Services
     
     
    Estimados padres de familia:
     
    El distrito escolar está ofreciendo un programa de seguro voluntario para todos los estudiantes de la escuela primaria, intermedia y secundaria, el cual está disponible para su compra a un costo mínimo.  Por favor consulte el Folleto del seguro voluntario para obtener detalles y precios.  Estos planes de seguros están suscritos por una compañía de clasificación “A” y están respaldados por N.C. High School Athletic Association y N.C. Athletic Directors Association.
     
    ¡Este plan es una Póliza secundaria de beneficios limitados!
    Es posible que este plan no pague el 100 % de las facturas médicas por una lesión en la escuela o incluso el saldo después de que su compañía de seguros primaria realice el pago. 
     
    Esto significa dos cosas: 
    1. Las categorías del beneficio tienen montos máximos que se pagan; y
    2. Este plan paga después que cualquier seguro primario que su hijo pueda tener. 
     
    Por favor revise la lista parcial de beneficios al reverso de esta carta. 
     
    Es importante tener y/o comprar cobertura adicional:   Los accidentes pueden ocasionar que una persona requiera tratamiento médico extenso, lo que puede ser muy costoso.  Por lo tanto, se le recomienda que compre un seguro adicional.  K&K ofrece seguro adicional en línea en  www.studentinsurance-kk.com.  ¡Por tan solo $9, puede duplicar los beneficios!
     

    Cómo presentar una reclamación por lesión en la escuela:

    1. El estudiante DEBE ver al médico dentro de los 60 días de sufrida la lesión.
      • Esta consulta debe realizarse bajo cobertura de su seguro primario.
      • Solicite que el proveedor presente la reclamación ante K&K como compañía de seguros secundaria.
    2. Obtenga un formulario de reclamación en la escuela o descárguelo en studentinsurance-kk.com.
    • Haga clic en “Presentar una reclamación” ubicado en “Servicios rápidos” en el lado izquierdo de la pantalla.
    • Descargue e imprima el formulario de reclamación “Accidentes del participante”.
    ¡No se puede procesar una reclamación sin un formulario correspondiente!
    1. Siga las instrucciones en el formulario de reclamación. Llene el formulario de reclamación EN SU TOTALIDAD y FÍRMELO. Un funcionario escolar también debe firmar el formulario de reclamación.  Envíe el formulario de reclamación completo al Departamento de Reclamaciones de K&K dentro de los 90 días de la fecha de la lesión.
    2. Solicite que el proveedor presente todos los servicios provistos ante la compañía de seguros primaria y luego, ante K&K como compañía de seguros secundaria. Si el proveedor no puede presentar la reclamación ante K&K, el paciente debe solicitar formularios pormenorizados (formularios UB04, UB92 o CMS1500) conteniendo los códigos de terminología actualizada de procedimientos (CPT, por sus siglas en inglés)/diagnóstico, con los cargos de cada proveedor y enviarlos a K&K.  Se requieren los códigos de CPT para el procesamiento.  Todos los servicios deben presentarse o enviarse por correo electrónico a PAClaims@kandkinsurance.com.
    3. Cuando reciba la Explicación de beneficios (EOB, por sus siglas en inglés) de su compañía de seguros primaria, envíela a K&K.
    4. ¡Asegúrese de conservar una copia de toda la documentación para sus archivos!
     
    Presentar una reclamación después de una lesión es SU responsabilidad.  No asuma que el proveedor de atención médica o que un funcionario escolar hará esto por usted.  De acuerdo con el reglamento de privacidad de la Ley de Transferibilidad y Responsabilidad de Seguros Médicos (HIPAA, por sus siglas en inglés), ni la escuela ni el agente de seguros pueden obtener información de una reclamación de una compañía de seguros o de un proveedor de atención médica sin su permiso por escrito.
     
    Nos complace haber sido elegidos como su agente de seguros para este año escolar y haremos todo lo que esté a nuestro alcance para garantizar que reciba el mejor servicio posible.  Si, en algún momento, tiene una pregunta o necesita información adicional, simplemente comuníquese con nuestro número de llamada gratuita al 1.800.476.4339, anexo 1345.  Estaremos encantados de ayudarlo.
     
    Gail Gray y Dan Nunnery